冈下肌腱大部分撕裂用不用手术治疗?
今天看到广东一位网友的疑问,冈下肌腱大部分撕裂用不用手术治疗?
当看到这个问题的时候,咱们一般要分析几个 要素,来进行判断,肌腱损伤后是否需要手术治疗。
第一,看患者的身体状况。
这位患者年龄是65岁,这个年龄的患者,对于肩关节的负重能力,已经没有太高的要求,换句话说,能够满足日常的生活就可以。因此,从这点来说,没有必要将韧带修复来准备应对高强度的肩关节负重运动。
第二、看患者的病情。
患者虽然曾经肩关节疼痛严重,但经过一段时间的口服药物,疼痛有所缓解,那么,疼痛对患者的影响已经减低,暂时,手术来解除病痛的需求就减低了。
第三、看手术对患者的影响。
通常来说,手术是修复韧带的有效方案,但手术也有一定的副作用。最直接的,就是手术后,患者需要一定的康复时间,一般情况下,这个时间不低于一个月。而且,肩关节还有可能因为制动而发生冻结,造成肩关节活动受限。真要发生这种情况,就得不偿失了。
第四、有无代替手术的方案。
当肌腱损伤后,根据大多数的理解,把肌腱进行修复,是解决疼痛的根本办法。
可在临床工作中,我们遇到了太多的患者,肩关节存在韧带损伤,可是,因为很多因素的干扰,患者又不能接受手术治疗,作为一名医生,我们不能眼睁睁的看着患者被疼痛折磨,那怎么办呢?
经过多年的经验积累,目前来说,有下面几个比较有效的方案,可供参考。
1、局部封闭治疗。
在肩关节疼痛区域注射一定剂量的糖皮质激素,快速的消除关节部位的无菌性炎症,这样可以尽快的消除疼痛。
2、利用手法或者针刀,调节肩关节部位的软组织平衡。
这种方案需要医生详细检查肩关节周围的肌肉,找出紧张的部分,进行针对性松解,这样可以减轻病变的目标肌腱的张力,进而减轻其疼痛。
3、利用新技术对肌腱进行修复。
目前比较流行的修复损伤肌腱的技术,就是PRP,富血小板血浆局部注射技术。将血浆注射到病损的肌腱,能够促进肌腱的愈合。
通过这几步的治疗,通常都能够解决肩部的疼痛问题,因此,手术也就不是必须的了。
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