冈下肌腱大部分撕裂用不用手术治疗？

医者

今天看到广东一位网友的疑问，冈下肌腱大部分撕裂用不用手术治疗？
当看到这个问题的时候，咱们一般要分析几个 要素，来进行判断，肌腱损伤后是否需要手术治疗。
第一，看患者的身体状况。
       这位患者年龄是65岁，这个年龄的患者，对于肩关节的负重能力，已经没有太高的要求，换句话说，能够满足日常的生活就可以。因此，从这点来说，没有必要将韧带修复来准备应对高强度的肩关节负重运动。
第二、看患者的病情。
       患者虽然曾经肩关节疼痛严重，但经过一段时间的口服药物，疼痛有所缓解，那么，疼痛对患者的影响已经减低，暂时，手术来解除病痛的需求就减低了。
第三、看手术对患者的影响。
       通常来说，手术是修复韧带的有效方案，但手术也有一定的副作用。最直接的，就是手术后，患者需要一定的康复时间，一般情况下，这个时间不低于一个月。而且，肩关节还有可能因为制动而发生冻结，造成肩关节活动受限。真要发生这种情况，就得不偿失了。
第四、有无代替手术的方案。
      当肌腱损伤后，根据大多数的理解，把肌腱进行修复，是解决疼痛的根本办法。
      可在临床工作中，我们遇到了太多的患者，肩关节存在韧带损伤，可是，因为很多因素的干扰，患者又不能接受手术治疗，作为一名医生，我们不能眼睁睁的看着患者被疼痛折磨，那怎么办呢？
      经过多年的经验积累，目前来说，有下面几个比较有效的方案，可供参考。
       1、局部封闭治疗。
            在肩关节疼痛区域注射一定剂量的糖皮质激素，快速的消除关节部位的无菌性炎症，这样可以尽快的消除疼痛。
       2、利用手法或者针刀，调节肩关节部位的软组织平衡。
       这种方案需要医生详细检查肩关节周围的肌肉，找出紧张的部分，进行针对性松解，这样可以减轻病变的目标肌腱的张力，进而减轻其疼痛。
        3、利用新技术对肌腱进行修复。
       目前比较流行的修复损伤肌腱的技术，就是PRP，富血小板血浆局部注射技术。将血浆注射到病损的肌腱，能够促进肌腱的愈合。
       通过这几步的治疗，通常都能够解决肩部的疼痛问题，因此，手术也就不是必须的了。